Postpartum tyreoiditt: 3 typer, symptomer og behandlingsalternativer

Postpartum tyreoiditt er en tilstand som kan oppstå etter graviditet. Det antas å være forårsaket av endringene i hormonnivået som oppstår under graviditet. Det er tre typer postpartum tyreoiditt: subklinisk, åpen og postpartum tyreoiditt med hypotyreose. Symptomer på postpartum tyreoiditt inkluderer tretthet, vektøkning, hårtap og depresjon. Behandlingsalternativer for postpartum tyreoiditt inkluderer tyreoideahormonerstatningsterapi og antithyroid medisiner.

Oppdatert 26. januar 2023 5 minutt lesing

Hva er postpartum tyreoiditt?

Er duføler seg sliten, nervøs , ellerirritabelkort tid etter fødsel? Det er forventet fordi kroppen din nettopp har gjennomgått en stor fysisk opplevelse. Likevel kan dette også være tegn på PPT (postpartum tyreoiditt), som kan forekomme hos så mange som 7-10 % av nybakte mødre. (1)

Thyreoiditt erbetennelse i skjoldbruskkjertelen, en liten sommerfugllignende endokrin kjertel i nakken din som produserer hormoner for metabolisme.

Denne autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommen utvikler seg vanligvis innen det første året etter fødsel eller, i sjeldne tilfeller, etter en spontanabort. (2)

Det er preget av unormalt høye eller lave nivåer av skjoldbruskhormon: T4 (tyroksin) og (T3) trijodtyronin.

Fører til

Ifølge ATA (American Thyroid Association) kan postpartum tyreoiditt skje fordi immunsystemet opplever plutselige endringer. Det skifter fra immunsuppresjon under graviditet til normal funksjon etter fødsel. (3)(4)(5)

En studie fra 2021 viste også at kvinner kan utvikle tyreoiditt etter å ha mottatt SARS-CoV-2-vaksinen i postpartum-perioden. (6)

Risikofaktorer

Noen faktorer som kan sette deg i økt risiko: (1)(5)

• Autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer, som Hashimotos tyreoiditt og Graves sykdom
• Andre autoimmune sykdommer (f.eks. type 1 diabetes mellitus, lupus, etc.)
• Tidligere postpartum tyreoiditt
• Kronisk viral hepatitt
• Familie historie
• Tilstedeværelse av antithyroidantistoffer under tidlig graviditet

Skjoldbruskscreening under graviditet

Studier viser at 50 % av gravide kvinner med antithyroid peroksidase-antistoffer tidlig i svangerskapet utvikler postpartum tyreoiditt. (1)(5)

Screening (TSH og refleks FT4) anbefales for kvinner med høy risiko.

holle or hipp formula

Rutinemessige skjoldbruskkjerteltester er imidlertid ikke nødvendig for gravide kvinner som anses for å ha lav risiko. Men du kan spørre legen din om å ta testen. (1)

Hvordan diagnostiseres postpartum tyreoiditt?

Skjoldbruskfunksjonstester (blodprøver) sjekker for:

• TSH– TSH (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon)
• Gratis T4– ubundet tyroksin som kan påvirke vev
• Totalt T4– totalt tyroksin (bundet og ubundet)
• Gratis T3– ubundet trijodtyronin
• Totalt T3- totalt trijodtyronin (bundet og ubundet)

Lav TSH og høy Free T4 indikerer hypertyreose, mens høy TSH og lav Free T4 viserprimær hypotyreose. Men lav TSH og lav Free T4 kan også indikere et problem med hypofysen. (3)

Skjoldbruskkjertelantistofftester kan bidra til å bestemme årsaken til skjoldbruskkjertelen din:

• Thyroid peroxidase antistoff
• Tyroglobulin antistoff
• TRAb (tyreoideareseptorstimulerende antistoffer)

For eksempel kan en kvinne med hypotyreose som tester positivt for antithyroidperoksidase og/eller antithyroglobulinantistoffer ha autoimmun Hashimotos tyreoiditt (kronisk lymfatisk tyreoiditt eller kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen). (3)

Andre tester inkluderer:

• Nakke ultralyd– for å se etter betennelse eller knuter (vekst)
• RAIU (opptak av radioaktivt jod)– måler mengden radioaktivt jod som absorberes av skjoldbruskkjertelen din

Når bør postpartum skjoldbruskkjertelnivåer kontrolleres?

Høyrisikomødre må teste for skjoldbruskhormonnivåer (TSH og refleks FT4) tre og seks måneder etter fødselen. (1)

Eksperter anbefaler årlige TSH (thyroid-stimulerende hormon)-tester hvis du har en historie med postpartum tyreoiditt. (1)

Ytterligere screening er ikke nødvendig for euthyroid-mødre (med normalt fungerende skjoldbruskkjertel) negativ for TPO-Ab (thyroidperoksidase-antistoff).

Typer postpartum tyreoiditt

Klassisk

Rundt 25 % av PPT-tilfellene starter med mild hypertyreose når som helst i løpet av de første seks ukene. I løpet av denne tyreotoksiske fasen frigjør de betente kjertlene dine for mange hormoner. Det fører til tyreotoksikose (høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormon i blodet). (3)

Det etterfølges av mild hypotyreose som kan vare i flere måneder. (3)

Skjoldbruskkjertelfunksjonen normaliseres etter hvert (eutyreoidea-fasen) ved slutten av det første året etter fødsel. (4)

Isolert tyrotoksikose

Rundt 30-32 % av de med PPT kan oppleve hypertyreose som starter rundt to og seks måneder etter fødselen. I motsetning til klassisk PPT, skjer det imidlertid uten hypotyreose. (3)(4)

Det er løst etter normalisering av skjoldbruskkjertelen.

Isolert hypotyreose

Rundt 43-48 % av mødre med PPT utvikler en underaktiv skjoldbruskkjertel eller mild hypotyreose. Det kan starte to til tre måneder etter levering og vare opptil 12 måneder. (3)(4)

Det løser seg når skjoldbruskkjertelfunksjonen din er normalisert.

cool girl names

Hva er symptomene på postpartum tyreoiditt?

Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)

Tegn på en overaktiv skjoldbruskkjertel: (3)

• Hjertebank (rask hjerterytme)
• Føler seg varm
• Muskel svakhet
• Varmeintoleranse
• Nervøsitet
• Angst
• Tap av fokus
• Vekttap

Underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)

Tegn på en underaktiv skjoldbruskkjertel: (5)

• Utmattelse(tretthet ellerlite energi)
• Muskel kramper
• Tørr hud
• Forstoppelse
• Minnetap
• Kuldeintoleranse (som vansker med å håndtere kaldt vær)
• Svakhet
• Vektøkning

Hvordan kan jeg forhindre postpartum tyreoiditt?

En klinisk studie fra 2007 iJournal of Clinical Endokrinologi og metabolismeviste at selen kunne redusere PPT-risikoen og permanent hypotyreose. (7)

Forsøkspersonene fikk 200 mcg selenometionin per dag.

ATA (American Thyroid Association) avventer imidlertid flere studier med lignende resultater før de anbefaler selen for alle gravide kvinner som tester positivt for skjoldbrusk-autoantistoffer. (3)(5)

Det er viktig å merke seg at selv om leger anbefalerjodtilskudd under graviditetFor å sikre normal skjoldbruskkjertelfunksjon for deg og babyen din, viser studier at det kanskje ikke forhindrer PPT. (5)

Kan postpartum tyreoiditt kureres?

Ja.Eteriske oljer for skjoldbruskkjertelstøtte og yogaer noen holistiske metoder for å hjelpe til med å håndtere skjoldbruskkjertelen og dens symptomer. Det er også mange medisiner for problemer med skjoldbrusk dysfunksjon (diskutert nedenfor).

Behandlingsalternativer for postpartum tyreoiditt

Hypertyreoidea behandling

Antithyroid medisiner behandler hypertyreoidea tilstander fordi de undertrykker skjoldbrusk aktivitet. Dosen kan variere avhengig av dine symptomer og tilstand.

Noen studier tyder på at MMI (metimazol) kan være det bedre alternativet til PTU (propyltiouracil). Det kan ha færre bivirkninger, som vaskulitt (blodkarbetennelse) eller levertoksisitet (leverskade). (8)

Eksperter anbefaler 30 mg MMI eller 450 mg PTU som maksimal antithyroid medisindose per dag for en kvinne som ammer. (1)

Rådfør deg med legen din dersom du har en skjoldbruskkjerteltilstand, da behandlingsalternativer og doser vil variere for hver kvinne.

På grunn av bekymring for at antithyreoideamedisiner kan overføres til babyen din gjennom morsmelk, kan legen din velge betablokkere (med lavest mulig dose) for å håndtere symptomene dine i stedet for å behandle tilstanden din. (9)

Disse medisinene bidrar til å redusere dinpuls, skjelvinger,angst, ogbetennelsessymptomer. Eksempler på betablokkere:

• Metoprolol
• Propranolol
• Atenolol

Hypothyroid behandling

Her er en prøvebehandlingsplan for hypothyroidfasen: (3)

• Levotyroksin– Helsepersonell kan foreskrive dette skjoldbruskkjertelhormonet, spesielt hvis TSH-nivåene dine er høyere enn 10 mIU/L eller du har alvorlige symptomer på hypotyreose.
• Regelmessig overvåking– Når TSH-nivåene dine er under 10 mIU/L, trenger du kanskje ikke lenger behandling. Du trenger imidlertid regelmessige TSH-nivåtester hver fjerde til åttende uke til skjoldbruskkjertelfunksjonen din går tilbake til det normale.
• Levotyroksin (reduksjon)– Levotyroksindosen reduseres gradvis rundt 6-12 måneder etter oppstart av behandlingen. Men overvåking av TSH-nivå fortsetter å se etter tegn på permanent hypotyreose.
• Levotyroksin (forlenget)– Du må kanskje fortsette med medisinen hvis du ønsker å bli gravid på dette tidspunktet, hvis du allerede er det, eller hvis du ammer. Snakk med helsepersonell om planene dine.

Ammingshensyn

Hypotyreose

Studier viser at skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner kan være trygge for ammende mødre og babyer. (3)

Hypertyreose

ATA foreslår å bruke lavest mulig dose for antithyreoideamedisiner fordi de kan gå over til morsmelk.

Det er også viktig å fortelle barnelegen at du tar antithyreoideamedisiner for å overvåke babyens skjoldbrusk funksjon .

Hvor lenge varer postpartum tyreoiditt?

Studier har motstridende resultater, men det er anslått at 4-54 % av mødre med PPT fortsatt kan ha hypotyreose ved slutten av det første året etter fødselen. (5)

Er postpartum tyreoiditt permanent?

Ikke hele tiden, men langsiktige oppfølgingsstudier har lignende resultater: rundt 20-40% av mødre med PPT utviklet permanent hypotyreose i løpet av de neste 3-12 årene. (5)

PPT og fødselsdepresjon

Studier om forholdet mellom PPT ogfødselsdepresjonhar blandede resultater. Imidlertid kan skjoldbruskkjertelhormonnivåer og funksjonstester bidra til å utelukke PPT for PPD-diagnose fordi de har lignende symptomer. (3)

Basert på gjeldende retningslinjer, utføres TSH, FT4 og TPO-Ab tester for kvinner med fødselsdepresjonssymptomer. (1)

Del Med Vennene Dine: