celebs-networth.com

Kone, Ektemann, Familie, Status, Wikipedia

Vitamin D-mangel under graviditet: Status og relaterte risikoer

Svangerskap

Vitamin D er et viktig næringsstoff som hjelper kroppen med å absorbere kalsium og fosfor. Det er også nødvendig for beinhelsen. Vitamin D-mangel under svangerskapet kan føre til en rekke helseproblemer for både mor og barn. Noen av risikoene forbundet med vitamin D-mangel under graviditet inkluderer prematur fødsel, lav fødselsvekt, svangerskapsdiabetes og svangerskapsforgiftning. Vitamin D-mangel har også vært knyttet til økt risiko for fedme hos barn. Det finnes en rekke måter å forhindre vitamin D-mangel under graviditet. Disse inkluderer å få regelmessig eksponering for sollys, ta et vitamin D-tilskudd og spise mat som er rik på vitamin D.

Oppdatert 5. januar 2023 8 minutt lesing

Oversikt

Gravide kvinner med alvorlig vitamin D-mangel tidlig i svangerskapet kan føde overvektige barn. (1)

Vi bør ikke bare avfeie dette fordi så mange som 95 % av gravide kvinner har vitamin D-mangel i enkelte områder av verden. (2)

I USA er det anslått at prevalensen er på 69 %, med afroamerikanske kvinner med mye høyere risiko på grunn av lavt kostinntak og deres mørke hud. (3)

Bortsett fra en høyere risiko for fedme hos barn, kan mors vitamin D-mangel også føre til spontanabort og andre graviditetskomplikasjoner. Det kan også være knyttet til ASD (autismespekterforstyrrelser), astma, rakitt (myknet, svekket bein) og lav fødselsvekt. (4)

Hva forårsaker vitamin D-mangel, og hvordan kan du øke nivåene dine for en sunn graviditet? Lær mer om dette nedenfor.

Hva er bivirkningen av lavt vitamin D?

Vitamin D, også kjent som 25(OH)D eller 25-Hydroxyvitamin D, er et næringsstoff som kroppen vår trenger for å regulere kalsium- og fosfornivået for sunne bein. Det er også viktig for immunforsvaret.

Kalsitriol (1,25-dihydroksyvitamin D) er også viktig for å behandle eller forebygge lave nivåer av kalsium hos personer med lave nivåer av biskjoldbruskhormon. Den binder seg til vitamin D-reseptoren for å hjelpe oss å opprettholde sunne kalsiumnivåer. (5)

Alle trenger vitamin D, men fremtidige mødre opplever en høyere etterspørsel etter dette næringsstoffet under svangerskapet (graviditeten) fordi babyen din trenger rikelig med kalsium for å utvikle bein mens den er inne i magen.

Du kan ha høyere risiko for osteoporose (beintap) og graviditetskomplikasjoner hvis du har lav maternell vitamin D-status. Det er fordi babyen din bruker opp vitamin D-reservene dine. (3)

Derfor er det viktig for deg å opprettholde tilstrekkelige vitamin D-nivåer for beinhelsen din og for å møte de økte kravene til dette vitaminet i kroppen din.

Vitamin D-mangel etter nivåer

En blodprøve for å måle nivåer av 25(OH)D i blodserumet ditt vil vise om du har mangel på vitamin D eller ikke. Du trenger ikke faste for denne typen tester.

IOM ( Institutt for medisin ) definerer vitamin D-mangel som serumnivåer av 25( ÅH)D under 20 ng/ml eller under 50 nmol /L. (6)

Hva skjer hvis vitamin D er lavt under graviditet?

Farene ved vitamin D-mangel for mødre

Studier innen obstetrikk viser at etterspørselen etter vitamin D øker kraftig i løpet av tredje trimester av svangerskapet.

Det er rundt den tiden babyen din vokser mesteparten av beinstrukturen. (3)(7)

Lave vitamin D-nivåer kan utgjøre flere negative effekter på gravide mødre:

  • Preeklampsi (en alvorlig graviditetskomplikasjon preget av høyt blodtrykk med potensiell organskade)
  • Svangerskapsdiabetes
  • Benskjørhet eller bentap
  • Dårlig vektøkning
  • Økt risiko for gjentatt spontanabort
  • Høyere risiko for keisersnitt
  • For tidlig fødsel
  • Postpartum depresjon

Disse studiene viser at lave nivåer av dette vitaminet i løpet av første trimester av svangerskapet kan føre til en høyere risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes i tredje trimester, prematur fødsel, keisersnitt og fødselsdepresjon. (8)

Forskere anbefaler tilskudd med vitamin D for å redusere risikoen for disse graviditetskomplikasjonene, spesielt hos mødre fra høyrisikogrupper. (3)(7)

Farene ved vitamin D-mangel for babyer

Fordi babyen din trenger kalsium for å utvikle sterke bein i livmoren, kan den oppleve noen komplikasjoner hvis du mangler vitamin D.

Hvis du har lave vitamin D-nivåer i mors serum, kan det føre til følgende komplikasjoner hos nyfødte (nyfødte babyer eller babyer under fire uker gamle): (3)(9)

  • Lav fødselsvekt
  • Prematur fødsel
  • Neonatal hypokalsemi (lave kalsiumnivåer hos nyfødte)
  • Dårlig beinutvikling og hemmet vekst
  • Rakitt (myknet eller svekket bein)
  • Stor fontanell (myk flekk på babyens hode)
  • Svangerskapsdiabetes mellitus (diabetes i svangerskapet)
  • Økt risiko for autoimmune og infeksjonssykdommer
  • Mulig hjertesvikt

Nyere studier innen pediatri fant også en sammenheng mellom svangerskapsdiabetes og økt risiko for fedme. (1)(10)

Eksponering for svært lave 25(OH)D-konsentrasjoner under graviditet kan føre til barn med høyere kroppsfettprosent og kroppsmasseindeks enn de som er født av mødre med tilstrekkelige vitamin D-nivåer.

Dessuten konkluderer forskere i en studie fra 2017 publisert iBritish Journal of Psychiatryat vitamin D-mangel midt i svangerskapet kan være knyttet til økt risiko for ASD (autismespekterforstyrrelser) hos barn. (4)

Hva bidrar til vitamin D-mangel/risikofaktorer

Noen mødre er mer sannsynlig å utvikle vitamin D-mangel enn andre. Du kan ha høyere risiko hvis du: (3)

  • Har mørkere hud
  • Bruk solkrem
  • Bruk regelmessig slør og lange klær
  • Har begrenset soleksponering
  • Foretrekker å holde seg innendørs
  • Er overvektige (BMI over 30)

Fedme regnes som en risikofaktor fordi de som er overvektige kan produsere vitamin D mindre raskt enn de med normal vekt. (11)

Vær oppmerksom på at selv om solkrem med SPF 50 kan forhindre hudkreft, blokkerer dette også vitamin D-produksjonen ved å forhindre at solens UV (ultrafiolette) stråler kommer inn i huden.

Forskere i en systematisk oversikt fra 2013 publisert iBritish Journal of Nutritionoppdaget at alder også kan være en risikofaktor. (12)

Forskerne antyder at nyfødte (nyfødte) og sengeliggende eldre pasienter fra flere regioner over hele verden kan ha høy risiko for mangel på vitamin D. Det vises i lavere 25(OH)D-verdier fra disse populasjonene.

Dette kan skyldes mindre eksponering for solen. Dessuten kan vitamin D-produksjonen reduseres med alderen på grunn av en mulig nedgang i hud- og kroppsfunksjoner. (1. 3)

Utbredelse av vitamin D-mangel

Ansett som en verdensomspennende epidemi, har vitamin D-mangel under graviditet en rapportert gjennomsnittlig prevalens på så høy som 84 % av kommende mødre over hele verden.

En studie fra 2010 viser det vitamin D-mangel prevalensen kan være så høy som 69 % av gravide kvinner i USA. Det er høyere enn 50%-tallet rapportert i en tidligere studie i 2007.(14)(15)

happy baby organic reviews

Studier viser at den høye forekomsten av vitamin D-mangel er merkbar i løpet av vår- og vintermånedene hos gravide kvinner som bor i de nordlige amerikanske statene. Det er muligens på grunn av at disse kvinnene blir utsatt for mindre sollys i denne perioden. (7)

Overraskende nok ser utbredelsen også ut til å være høy selv i Indonesia, et tropisk land. I en studie fra 2017 publisert iMedical Journal of Indonesia, oppdaget forskere vitamin D-mangel hos så mange som 99,6 % av gravide kvinner i Jakarta. (16)

Det samme gjelder et annet tropisk land, Brasil, hvor vitamin D-mangel ble rapportert hos 85 % av gravide kvinner. (17)

Hvordan kan jeg øke vitamin D-nivået mitt under graviditet?

IOM ( Institutt for medisin ) Food and Nutrition Board anbefaler daglig kosttilskudd referanseinntak på 600 IE eller mer for gravide kvinner .(18)

For å oppnå optimale vitamin D-nivåer kan det være en god idé for deg å øke soleksponeringen til 10 minutter rundt to til tre ganger i uken i tidlige morgentimer.

Foruten fornuftig eksponering for sollys, anbefaler forskere også å øke matforsterkningsprogrammer, spise mat som naturlig inneholder vitamin D og vitamin D-tilskudd. (19)

NIH (National Institutes of Health) viser disse matkildene med vitamin D: (18)

  • Tran (1 ss) inneholder 1360 IE
  • Ørret (3 oz) inneholder 645 IE
  • Laks (3 oz) inneholder 570 IE
  • Hermetiske atlantiske sardiner (2 sardiner) inneholder 46 IE
  • Egg (stort) inneholder 44 IE
  • Bifflever (3 oz) inneholder 42 IE
  • Kyllingbryst (3 oz) inneholder 4 IE
  • Hakkekjøtt (3 oz) inneholder 1,7 IE

Men andre forskere påpeker at bare svært få matvarer inneholder nok vitamin D nivåer , og befestningsprogrammer kan være utilstrekkelige for å møte kroppens krav til dette næringsstoffet.

De anbefaler å supplere medi det minste800-1000 IE (internasjonale enheter) ved bruk av vitamin D3 for optimal ernæring hos både barn og voksne. (20)

De Endokrine Samfunnet anbefaler et prenatalt vitamin med 400 IE vitamin D og et tilleggstilskudd med minst 1000 IE vitamin D for gravide kvinner . (tjueen)

Merk at vitamin D har to former:

  • D2 (ergocalciferol) kommer fra planter
  • D3 (kolekalsiferol) kommer fra dyr

Vitamin D3 tas lettere opp og varer lenger i kroppen enn vitamin D2. Dette er også skjemaet som er tilgjengelig i kosttilskudd du kan kjøpe over disk.

Du trenger resept for å kjøpe vitamin D2-tilskudd. Disse brukes vanligvis for mors vitamin D-mangel hos veganske eller vegetariske mødre.

Kan du ta vitamin D mens du er gravid?

Selv med den utbredte bruken av prenatale vitaminer og multivitaminer, oppdaget studier fortsatt lave blodnivåer av vitamin D hos gravide kvinner.

Forskere tror at det skyldes at prenatal kun inneholder 400 IE vitamin D. Så et separat vitamin D-tilskudd (opptil 4000 IE daglig) kan være nødvendig i svangerskapsomsorgen (prenatal). (3)

swelling 6 months postpartum

Selv om IOM bare anbefaler 600 IE vitamin D per dag for gravide kvinner, viser noen studier at en høyere dose kan være bedre til å redusere risikoen for graviditetskomplikasjoner på grunn av denne næringsmangelen.

Tilskudd av minst 1000 IE/dag kan redusere risikoen for diabetes mellitus-komplikasjoner. (22)

En klinisk studie fra 2011 publisert iJournal of Bone and Mineral Researchviser at vitamin D-tilskudd på 4000 IE/dag kan være trygt og effektivt for gravide kvinner å øke lave nivåer av serum 25(OH)D (også kalt serum 25-hydroksyvitamin D). (23)

Screening for vitamin D-mangel

Selv om det er en høy forekomst av vitamin D-mangel i USA, anbefaler ikke ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) rutinemessig screening for alle gravide kvinner. (24)

Men mange forskere og ernæringseksperter håper dette vil endre seg snart.

Den registrerte kostholdseksperten Lily Nichols bemerker i boken sin,Ekte mat i svangerskapet, at rutinemessig screening og tilskudd bør gjøres for å adressere vitamin D-mangel hos gravide kvinner.

Hun påpeker at vitamin D-tilskudd ikke bare er billig, men også kan være effektivt for å forhindre relaterte graviditetskomplikasjoner ved å reversere vitamin D-mangel. (25)

Tar kalsium og vitamin D-tilskudd sammen under graviditet

Fordi vitamin D spiller en viktig rolle i kalsiumabsorpsjonen, må du ikke ta kalsium og vitamin D-tilskudd samtidig.

Forskere i en metaanalyse fra 2016 publisert iCDSR (Cochrane Database of Systematiske anmeldelserkonkluderte med at en kombinasjon av vitamin D og kalsium kan øke risikoen for prematur fødsel. (26)

Får for mye D-vitamin

Vitamin D-toksisitet er en tilstand forårsaket av å ha for mye av dette vitaminet i kroppen din. Heldigvis er dette sjeldent.

Symptomer på vitamin D-toksisitet kan omfatte:

  • Ataksi (nevrologisk tilstand, forårsaker snubling og sløring av ord)
  • Forvirring
  • Forstoppelse
  • Økt tørste og vannlating
  • Kvalme
  • Liten appetitt
  • Svakhet

Forskere mener dette kan skje etter regelmessig overdreven vitamin D-inntak (mer enn 10 000 IE per dag), noe som fører til irreversibel nyresvikt. (1. 3)

Hvordan er vitamin D knyttet til fruktbarhet?

Nyere studier viser at kvinner med høyere vitamin D-nivåer kan ha større sannsynlighet for å ha positive IVF-resultater (in vitro fertilisering), noe som fører til høyere sjanser for å bli gravide.

Forskere foreslår ytterligere studier for å utvikle retningslinjer for bruk av vitamin D-tilskudd for å hjelpe infertilitetsbehandlinger og prosedyrer. (27)(28)

Vitamin D for ammende mødre

Endocrine Society anbefaler vitamin D-tilskudd på minst 1400–1500 IE per dag for ammende mødre. (29)

I mellomtiden anbefaler AAP (American Academy of Pediatrics) at utelukkende ammede babyer fårvitamin D-tilskuddpå 400 IE/dag. (30)

REFERANSER

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Lav mors vitamin D-status i svangerskapet øker risikoen for barnefedme. Pediatr Obes. 2018 aug;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub 2018 28. januar. PMID: 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implikasjoner av vitamin D-mangel i graviditet og amming. Am J Obstet Gynecol. American journal of obstetrics and gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Bodnar LM, Simhan, H. N., Powers, R. W., Frank, M. P., Cooperstein, E., & Roberts, J. M. (2007). Høy forekomst av vitamin D-mangel hos svarte og hvite gravide kvinner bosatt i det nordlige USA og deres nyfødte. The Journal of Nutrition, 137(2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Tidlig graviditet vitamin D og risikoen for ugunstige utfall for mor og spedbarn: en retrospektiv kohortstudie. BMC Graviditet Fødsel. 14. august 2020;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

female names after flowers

(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. Vitamin D-mangel: et verdensomspennende problem med helsemessige konsekvenser. Am J Clin Nutr. 2008 apr;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Barbarawi M, Zayed Y, Barbarawi O, Bala A, Alabdouh A, Gakhal I, Rizk F, Alkasasbeh M, Bachuwa G, Manson JE. Effekt av vitamin D-tilskudd på forekomsten av diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 1. august 2020;105(8):fot3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M., & Wagner, C. L. (2011). Vitamin D-tilskudd under graviditet: dobbeltblind, randomisert klinisk studie av sikkerhet og effektivitet. Journal of bone and mineral research: det offisielle tidsskriftet til American Society for Bone and Mineral Research, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. Vitamin D-mangel og infertilitet: innsikt fra in vitro fertiliseringssykluser. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014 14. august. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Del Med Vennene Dine: