Postpartum preeklampsi: symptomer, risikofaktorer og behandling

Preeklampsi er en alvorlig komplikasjon som kan oppstå under graviditet. Det er preget av høyt blodtrykk og protein i urinen. Svangerskapsforgiftning kan føre til alvorlige helseproblemer for både mor og baby. Hvis du er gravid, er det viktig å være klar over symptomene på svangerskapsforgiftning og risikofaktorene for å utvikle denne tilstanden. Behandling for svangerskapsforgiftning innebærer vanligvis nøye overvåking av mor og baby og levering av babyen så snart som mulig.

Oversikt

Så mange som 0,3 % til 27,5 % av nybakte mødre kan oppleve preeklampsi og hypertensjon etter fødselen. Det er alarmerende fordi hypertensjon er knyttet til 10-26% av mødredødsfall i postpartumperioden (de første seks ukene etter fødsel). (1)(2)

Postpartum svangerskapsforgiftning skjer når du har høyt blodtrykk (høyere enn 140/90 mm Hg) og overflødig protein i urinen rett etter fødsel. Det er det samme som svangerskapsforgiftning som utvikler seg under graviditet; den eneste forskjellen er at det skjer etter levering. (2)

De fleste tilfeller av svangerskapsforgiftning etter fødsel utvikler seg innen 48 timer etter fødsel. Tidlig diagnose og rask behandling kan hjelpe deg med å unngå alvorlige komplikasjoner, inkludert anfall og mors død. (1)(3)

Hvor alvorlig er postpartum preeklampsi?

Som andre hypertensive lidelser i svangerskapet, er postpartum preeklampsi alvorlig fordi det kan føre til mors død. (2)

compare enfamil and similac

Forskere tror at den høye frekvensen av mødredødsfall fra postpartum hypertensjon kan være fordi det er utenfor rutinemessig omsorgsvindu for nye mødre. (1)

De anbefaler å overvåke blodtrykket hjemme og ekstra rådgivning for de med høyere risiko, for eksempel kvinner med hypertensive lidelser før graviditet.

Hva er tegnene på preeklampsi etter fødsel?

De vanligste advarselsskiltene: (4)(5)

• Høyt blodtrykk (regelmessig over 140/90 mm Hg)
• Proteinuri (høye nivåer av protein i urinen)
• Sterk hodepine
• Tåkesyn
• Rask vektøkning
• Magesmerter (øvre høyre side av magen)
• Hevelse i ansikt, hender, føtter og/eller lemmer
• Kvalme
• Oppkast
• Redusert vannlating

Når bør du gå til legevakten for postpartum svangerskapsforgiftning?

Ring 911 eller gå til legevakten hvis du opplever følgende etter fødselen: (4)

• Alvorlig hypertensjon (blodtrykk på 160/110 eller høyere)
• Forvirring
• Kortpustethet
• Problemer med å puste
• Brystsmerter

Hvordan påvirker svangerskapsforgiftning moren etter fødselen?

Hvis det ikke behandles, kan det føre til disse livstruende, alvorlige komplikasjonene: (6)(7)

• Postpartum eclampsia (anfall)
• Permanent organskade (nyrer, lever og hjerne)
• Lungeødem (væske i lungene)
• Tromboembolisme (en blodpropp som blokkerer blodkar i bena, lungene, hjernen eller nyrene, som fører til hjerneslag, koma eller død)
• HELLP-syndrom: Hemolyse (skade på røde blodlegemer), forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater

Hva er forskjellen mellom eklampsi og svangerskapsforgiftning?

Preeklampsi og eklampsi er beslektede, men forskjellige. Eklampsi er en alvorlig form for svangerskapsforgiftning. Det er en komplikasjon hvis preeklampsi blir ubehandlet. (8)

Hva gjør postpartum preeklampsi med babyen?

Svangerskapsforgiftning (under graviditet) kan forårsake vekstproblemer, prematur fødsel (før 37 uker er fullført), eller dødfødsel (spedbarnsdød). Imidlertid påvirker postpartum svangerskapsforgiftning ikke babyen din fordi de allerede er født i denne perioden. (9)

Hvorfor skjer postpartum preeklampsi?

Årsakene til denne tilstanden er fortsatt et mysterium, men forskere prøver å finne ut hvorfor det skjer.

Selv om gravide kvinner med en historie med hypertensjon har en høyere risiko, skjer det fortsatt med de som ikke hadde hypertensjon i svangerskapet.

Risikofaktorer

Nye mødre kan ha høyere risiko for svangerskapsforgiftning etter fødselen hvis de har følgende: (10)

• Overvekt
• Høyt blodtrykk eller hypertensjon (140/90 mm Hg eller høyere) under graviditet
• Familiehistorie med preeklampsi etter fødsel
• Å være en ung mor (under 20)
• Å være en eldre mor (over 35)
• Har flere babyer
• Forløsning med keisersnitt
• Høyere rater av IV (intravenøs) væskeinfusjon under fødsel og fødsel (10)(11)

Forårsaker stress svangerskapsforgiftning?

Studier viser at kronisk hypertensjon ogunderstrekekan øke risikoen for svangerskapsforgiftning 20 ganger. (12)

Stressfaktorer kan omfatte: (12)

• Livsstress
• Psykologisk stress
• Graviditetsstress
• Jobbstress (spesielt i tredje trimester)
• Vold
• Mangel på familie- eller partnerstøtte
• Lav husholdningsinntekt
• Uplanlagt graviditet

Forebygging

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler forebyggende lavdose aspirin (60-80 mg) for høyrisiko gravide kvinner. (13)(14)

Etter fødselen, gå til den planlagte oppfølgingskontrollen selv om du tror du føler deg bra. Noen ganger er det kanskje ikke lett å legge merke til symptomene selv.

Foreløpig fokuserer preeklampsi først og fremst på å senke høyt blodtrykk, men forskere anbefaler ogsåstressmestring. (12)

Det er ikke bevis for at saltrestriksjon eller sengeleie reduserer risikoen for svangerskapsforgiftning. (14)

Diagnose

• Blodtrykkssjekk
• Urinalyse (urinprøve) for å se etter protein i urinen
• Blodprøver for blodplatekontroll og lever- eller nyrefunksjon

Hvis du hadde et anfall, kan helsepersonell også utføre en hjerneskanning for å se etter mulig hjerneskade.

Behandling: Hvordan blir du kvitt svangerskapsforgiftning etter fødsel?

Dette er de vanligste behandlingsalternativene som er foreskrevet for denne tilstanden: (15)(16)

• Blodtrykksmedisin
• Anti-anfall eller antikonvulsiv medisin (for å forhindre anfall, en vanlig risiko for postpartum preeklampsi) som magnesiumsulfat
• Antikoagulerende medisiner eller blodfortynnende midler for å redusere risikoen for blodpropp
• Betablokkere for å senke hjertefrekvensen
• Vasodilatorer for å åpne små blodårer
• Diuretika for å kvitte seg med overflødig væske gjennom vannlating

Sørg for å fortelle legen din om du er amming slik at de kan foreskrive medisiner som er trygge for babyen din.

Hvor lenge varer postpartum preeklampsi?

Mild svangerskapsforgiftning kan ta rundt seks til åtte timer å stabilisere seg. Tegnene forventes å forsvinne rundt fire til seks uker etter fødsel. (8)

De fleste tilfeller utvikler seg innen 48 timer eller syv dager etter fødsel. Men du er fortsatt i fare for postpartum preeklampsi opptil seks uker etter fødselen. (1)(3)

REFERANSER

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E.B., Walker, S.O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X. . (2013). Den kombinerte assosiasjonen av psykososialt stress og kronisk hypertensjon med preeklampsi. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Del Med Vennene Dine: